埼玉土建国民健康保険組合
埼玉土建国民健康保険組合

給付制度

療養費・移送費

組合員や家族が保険証を忘れて医療費全額を支払ったときなど、本来組合員や家族が窓口で負担しない国保組合の負担分(8割分か7割分)を払い戻す制度です。

どんな場合に該当しますか?

下記の場合で、医療費全額を支払った場合に該当します。
該当する場合 支給の条件
補装具(コルセット)
の装着
医師が病気の治療のため必要と認めたコルセットをつけた
小児用眼鏡などの装着 9歳未満の小児が、医師の指示で下記の眼鏡やコンタクトレンズをつけた場合
弱視、斜視及び先天性白内障術後の屈折矯正として用いる眼鏡など(詳細はこちらから)
旅先などで保険証の
不携帯
緊急な受診で保険証が病院に提示できなかった
海外で受診したとき 海外旅行などで海外の医師の治療を受けた
誤って前の保険を
使ったとき
土建国保加入前の保険を使ってしまい医療費を返還した
高齢受給者証を
忘れたとき
受給者証を忘れ本来より多い3割分を支払った
病院間の患者移送を
したとき
緊急な手術のため病院間を専用車で移送された

どのくらい払戻しになりますか

受診した(コルセットや眼鏡等をつけた)人の給付割合に応じて支給になります。
  • 計算方法:支払った医療費(コルセット代)×給付割合=療養費支給金額
    給付割合=組合員7割・家族7割(未就学児8割)・高齢受給者9割か8割か7割
  • 高齢受給者が受給者証を忘れた場合は、支払った金額と負担すべき割合での金額の差額を支給します。
  • 病院間の移送の場合は、移送費として支払った金額の全額を支給します。

申請の方法

療養費申請書に必要事項を記入し、領収書のコピーと必要書類を付けて所属の支部事務所に申請して下さい。
  • 必要な書類の一覧表
補装具(コルセット)
の装着
医師の装着意見書、補装具業者の領収書のコピー
小児用眼鏡などの装着 眼鏡・コンタクトレンズの領収書のコピー、医師の「治療用眼鏡などの作成指示書」のコピー、病院での「検査結果」(詳細はこちらから)
旅先などで保険証の
不携帯
病院発行の診療報酬明細書・領収書のコピー
海外で受診したとき
  • 海外渡航前に必要書類を受取り、医師に記入を求め、帰国後翻訳をつける
  • パスポート等の海外に渡航した事実が確認できる書類のコピー
  • 国保組合が海外で治療を受けた内容について、海外の医療機関へ照会する場合がありますので、受診した方の「同意書」
誤って前の保険を
使ったとき
前保険発行の診療報酬明細書コピー・領収書のコピー
高齢受給者証を
忘れたとき
病院の領収書のコピー
病院間の患者移送を
したとき
医師の移送意見書、移送業者の領収書のコピー

届には個人番号の記入が必要です。

マイナンバー制度についてのお知らせ

小児弱視などの治療用眼鏡が保険適用されます

2006年4月から、小児(9歳未満)の弱視・斜視などの治療用眼鏡が保険適用になりました。該当する場合は、国保組合から「療養費」として7割(未就学児は8割)分が支給されます。

小児=9歳未満児が下記の眼鏡・コンタクトレンズを装着した場合が対象です。
  • 弱視、斜視及び先天性白内障術後の屈折矯正として用いる眼鏡・コンタクトレンズ

装着代金は申請にもとづき、国保組合が払い戻します。
  • 下記の書類を付けて、申請してください。
  • 必要書類
  • 療養費支給申請書
  • 眼鏡・コンタクトレンズの領収書のコピー
  • 医師の「治療用眼鏡などの作成指示書」のコピー
  • 病院での「検査結果」
  • 支給金額は、装着代金の7割(未就学児は8割)です。

問い合わせ
  • 給付課:電話048-839-0071

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